"Une carence en vitamine D a été trouvée dans 82,2% des cas de COVID-19 et 47,2% des témoins de la population (p <.0001). "

Le rôle du statut en vitamine D chez les patients atteints de COVID-19 est un sujet de débat.

-- Objectifs

Évaluer les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et analyser l'influence possible du statut en vitamine D sur la gravité de la maladie.

-- Méthodes

Étude cas-témoin rétrospective de 216 patients COVID-19 et 197 témoins dans la population. Les taux sériques de 25OHD ont été mesurés dans les deux groupes. L'association des taux sériques de 25OHD avec la gravité du COVID-19 (admission en unité de soins intensifs, besoins en ventilation mécanique ou mortalité) a également été évaluée.

-- Résultats

Sur les 216 patients, 19 prenaient des suppléments de vitamine D et ont été analysés séparément. Chez les patients COVID-19, les niveaux moyens ± écart-type de 25OHD étaient de 13,8 ± 7,2 ng / mL, comparés à 20,9 ± 7,4 ng / mL chez les témoins (p <.0001).

Les valeurs de 25OHD étaient plus faibles chez les hommes que chez les femmes. Une carence en vitamine D a été trouvée dans 82,2% des cas de COVID-19 et 47,2% des témoins de la population (p <.0001).

La 25OHD est inversement corrélée aux taux sériques de ferritine (P = 0,013) et de D-dimères (P = 0,027). Les patients atteints de COVID-19 carencés en vitamine D présentaient une prévalence plus élevée d'hypertension et de maladies cardiovasculaires, des taux sériques de ferritine et de troponine élevés, ainsi qu'une durée d'hospitalisation plus longue que ceux dont le taux sérique de 25OHD était ≥ 20 ng / mL. Aucune relation de cause à effet n'a été trouvée entre la carence en vitamine D et la gravité du COVID-19 en tant que critère d'évaluation combiné ou en tant que ses composants séparés.

Conclusions

Les taux de 25OHD sont plus faibles chez les patients hospitalisés COVID-19 que chez les témoins de population et ces patients avaient une prévalence de carence plus élevée. Nous n'avons trouvé aucune relation entre les concentrations de vitamine D ou la carence en vitamine et la gravité de la maladie.

Supplémentation en vitamine D pour les enfants atteints d’infections respiratoires

On sait que la vitamine D joue un rôle important dans le métabolisme osseux, par la régulation de l’homéostasie du calcium et du phosphate, et sans doute également dans la régulation du système immunitaire. La vitamine D est produite par l’organisme lors de l’exposition à la lumière du soleil, mais on la trouve également dans le poisson gras, les œufs et les produits alimentaires enrichis.

En plus d’être une cause de rachitisme, la carence en vitamine D est associée à des infections respiratoires comme la pneumonie, la tuberculose et la bronchiolite. La pneumonie est une forme grave d’infection aiguë des voies respiratoires inférieures et la première cause mondiale de décès chez les enfants.

Certaines études indiquent que la supplémentation en vitamine D peut réduire la fréquence et la gravité des infections respiratoires chez l’enfant, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour pouvoir formuler des recommandations précises.

Contexte. L'objectif de cette étude quasi-expérimentale était de déterminer si une supplémentation en bolus de vitamine D prise régulièrement au cours de l'année précédente ou après le diagnostic de COVID-19 était efficace pour améliorer la survie des patients âgés fragiles hospitalisés COVID-19. Méthodes. Soixante-dix-sept patients hospitalisés consécutivement pour COVID-19 dans une unité gériatrique ont été inclus. Les groupes d'intervention étaient des participants régulièrement supplémentés en vitamine D au cours de l'année précédente (groupe 1), et ceux supplémentés en vitamine D après le diagnostic de COVID-19 (groupe 2). Le groupe de comparaison comprenait des participants n'ayant reçu aucun supplément de vitamine D (groupe 3). Les résultats étaient la mortalité à 14 jours et le score le plus élevé (le pire) sur l'échelle ordinale d'amélioration clinique (OSCI) mesuré pendant la phase aiguë du COVID-19. Les facteurs de confusion potentiels étaient l'âge, le sexe, les capacités fonctionnelles, la dénutrition, le cancer, l'hypertension, la cardiomyopathie, l'hémoglobine glyquée, le nombre de problèmes de santé aigus à l'admission, l'utilisation à l'hôpital d'antibiotiques, les corticostéroïdes et les traitements pharmacologiques des troubles respiratoires. Résultats. Les trois groupes (n = 77; moyenne ± ET, 88 ± 5 ans; 49% de femmes) étaient similaires au départ (à l'exception de la proportion de femmes, p = 0,02), tout comme les traitements utilisés pour le COVID-19. Dans le groupe 1 (n = 29), 93,1% des participants au COVID-19 ont survécu au jour 14, contre 81,2% des survivants du groupe 2 (n = 16) (p = 0,33) et 68,7% des survivants du groupe 3 (n = 32 ) (p = 0,02). En considérant le groupe 3 comme référence (hazard ratio (HR) = 1), le HR entièrement ajusté pour la mortalité à 14 jours était HR = 0,07 (p = 0,017) pour le groupe 1 et HR = 0,37 (p = 0,28) pour le groupe 2 Le groupe 1 avait une durée de survie plus longue que le groupe 3 (log-rank p = 0,015), bien qu'il n'y ait pas de différence entre les groupes 2 et 3 (log-rank p = 0,32). Le groupe 1, mais pas le groupe 2 (p = 0,40), était associé à un risque plus faible de score OSCI ≥ 5 par rapport au groupe 3 (odds ratio = 0,08, p = 0,03). Conclusions. Une supplémentation régulière en bolus de vitamine D était associée à un COVID-19 moins sévère et à une meilleure survie chez les personnes âgées fragiles.

Mots clés: COVID-19; SRAS-CoV-2; Vitamine D; thérapeutique; étude quasi expérimentale; adultes plus âgés

Plus récemment, des études ont établi un lien entre maladies respiratoires et vitamine D, comme l’a d’ailleurs résumé l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2019. “En plus d’être une cause de rachitisme, la carence en vitamine D est associée à des infections respiratoires comme la pneumonie, la tuberculose et la bronchiolite”, a-t-elle estimé. Une équipe de scientifiques de l’hôpital Marqués de Valdecilla, au nord de l’Espagne, a notamment comparé les taux de vitamine D de 216 patients hospitalisés à cause du coronavirus avec ceux d’un groupe témoin de 197 patients. Ils en ont conclu que 82% des patients atteints du Covid-19 souffraient d’une carence en vitamine D, contre 47% dans le groupe témoin, dans un article publié dans la revue The Journal of clinical endocrinology & metabolism en octobre dernier.

Les aliments fermentés comprennent une grande variété de produits différents qui proviennent d’un processus de cuvage malolactique ou de culture fongique (moisissure). Les sources végétaliens de vitamine B12 les plus connues sont le Tempeh, le ferment de levain, la choucroute et la bière.

Le shoju, le tamari et et le tempeh, malgré le fait que ces aliments soient en vogue dans la communauté végane ne contiennent que des quantités négligeables de vitamine B12 active, comme le confirment la plupart des producteurs de tempeh.

La choucroute et la fermentation au levain apportent des quantités de vitamine B12 incertaines. La choucroute contient des quantités faibles, inférieures à 0,5 mcg / 100g – mesuré à la méthode ancienne des corrinoïdes.

Selon l’institut scientifique américain Center for Molecular Analysis (CMA), la bière blanche contiendrait 0,8 mcg / 100g de vitamine B12.

Résumé

Les carences en vitamine B12 et en folate dans les communautés pauvres d'Afrique australe entraînent l'enrichissement obligatoire des denrées alimentaires de base. Comme le kéfir enrichi en folate et en B12 offre une alternative moins coûteuse, des régimes permettant d'inclure des souches de Propionibacterium freudenreichii (PAB) dans les grains de kéfir (KG) ont été étudiés : deux niveaux de concentration de cellules PAB ; lyophilisation du KG pour préserver l'activité des PAB ; et ajouts répétés de cultures de PAB. Des niveaux élevés de B12 et de folate et les résultats de la PCR ont confirmé l'inclusion de PAB dans tous les KG. Les inoculations répétées avec des cultures lyophilisées (concentration de PAB 1 × 108 ml-1 d'ufc) ont donné le taux de production et la concentration de B12 et de folate les plus élevés après 3 d. Le meilleur traitement (inoculum lyophilisé (5 × 107 ml-1 d'ufc de PAB) a réagi une fois, suivi de la lyophilisation) a donné 186 % de l'apport nutritionnel recommandé (AJR) (B12) et 19 % de l'AJR (folate) par portion de 200 ml. La lyophilisation a permis de préserver l'activité des PAB en KG.

Les principales sources alimentaires de vitamines B sont les levures de bière ou alimentaires (torula), les graines, les grains entiers, les noix, ainsi que les abats, les légumes secs ou verts, les fruits et les produits laitiers.

Vitamine B1 : levure de bière, levure alimentaire (torula), légumes secs (pois secs, lentilles, etc.), noix, graines et grains entiers.

Vitamine B2 : abats (foie de veau, rein, coeur), noix, légumes verts, levure alimentaire, levure de bière, germes de blé, riz sauvage et champignons.

Vitamine B3 : levures, son, arachides avec enveloppe, riz sauvage, produits à base de blé entier, amandes, orge, légumes secs. Le tryptophane servant à la synthèse de la vitamine B3 par l’organisme peut être trouvé dans les viandes, les volailles, les poissons et le lait.

Vitamine B5 : levure de bière, levure alimentaire, foie de veau, champignons, soya, arachides, pacanes, noix de cajou, flocons d’avoine, farine de seigle, sarrasin, graines de tournesol, lentilles, poivron rouge, avocat.

Vitamine B6 : levures de bière et alimentaires (torula), graines de tournesol, germes de blé, noix, lentilles, soya, haricots de Lima, farine de sarrasin, bananes et avocats.

Vitamine B8 : levure alimentaire (torula), produits à base de grains entiers (pain), noix, jaune d’oeuf, sardines, chou-fleur, foie, banane et champignons.

Vitamine B9 : légumes verts (en particulier les foncés comme les épinards, le brocoli, les asperges), fruits (orange), riz, levure de bière, foie de boeuf, haricots, soya.

Vitamine B12 : la vitamine B12 ne se trouve que dans les aliments d’origine animale - viandes, abats, oeufs, fromages, poissons et fruits de mer.

    Principaux symptômes des carences en vitamines B

Vitamines

Maladies et symptômes

B1

Béribéri : troubles cardiaques et neurologiques

B2

Ariboflavinose : brûlure et lésions oculaires, inflammation de la peau et des muqueuses (lèvres, bouche, gorge)

B3

Pellagre : fourmillements dans les pieds et les mains, perte d’appétit, fatigue, maux de tête, vertige, photosensibilité

B5

Insomnie, crampes dans les jambes, fourmillements ou engourdissements des pieds et des mains, fatigue, état dépressif. troubles digestifs, déficit immunitaire

B6

Irritabilité, dépression, confusion, inflammation de la langue et de la commissure des lèvres, dermatite séborrhéique

B8

Perte d’appétit, dermatite, fourmillements dans les doigts, perte de cheveux, dépression, confusion

B9

Diarrhée, perte d’appétit, amaigrissement, inflammation de la langue, maux de tête, palpitations cardiaques, changements d’humeur

B12

Fatigue, faiblesse, essoufflement, nausées, constipation, flatulences, amaigrissements, fourmillements et engourdissement des membres, troubles de l’humeur, difficulté à marcher