Résumé

Un total de 22 patients qui avaient développé une réaction cutanée indésirable au vaccin Moderna ou Pfizer ont subi des biopsies. Chaque patient a été évalué au microscope optique et, pour certaines biopsies, une évaluation de la glycoprotéine de la protéine spike et des cytokines a également été réalisée. Les patients ont développé des réactions cutanées autolimitées souvent décrites cliniquement comme urticariennes ou eczémateuses dans un délai de 1 jour à 4 semaines après avoir reçu la première ou la deuxième dose du vaccin Pfizer ou Moderna. Des descriptions cliniques et morphologiques classiques d'hypersensibilité cutanée de type IV avec des caractéristiques de dermatite eczémateuse, de dermatite d'interface, d'inflammation granulomateuse et/ou de composante vasculitique lymphocytaire ont été observées. Des caractéristiques cliniques et/ou histologiques de perniose, de pityriasis rosea, de pityriasis rubra pilaris et de psoriasis en gouttes ont été observées dans certains cas. Dans 2 cas, le tableau dominant était une vasculite urticarienne, reflétant peut-être l'action d'un complexe immunitaire de type III d'Arthus. Les spécimens de biopsie de peau normale post-vaccinale et de peau affectée par l'éruption post-vaccinale ont montré de rares microvaisseaux profonds positifs pour la glycoprotéine spike sans dépôt de complément, ce qui contraste avec un dépôt vasculaire plus important de la protéine spike et du complément dans les biopsies de peau de patients atteints de la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19). On conclut que les réactions d'hypersensibilité autolimitées au vaccin se produisent peut-être en raison d'une substance présente dans le véhicule du vaccin (p. ex., le polyéthylèneglycol). Une réponse immunitaire dirigée contre la protéine spike fabriquée par l'homme doit être envisagée car certaines des réactions, cliniquement et ou histologiquement, ressemblent étroitement au COVID-19 léger. Enfin, le renforcement immunitaire associé au vaccin, largement attribuable aux propriétés adjuvantes du vaccin, peut démasquer certains milieux inflammatoires opérationnels dans le psoriasis, la dermatite atopique et l'hypersensibilité subclinique.